Dúvidas – Mamoplastia de Aumento

A cirurgia de aumento das mamas deixa cicatrizes?

Existe sim a presença de uma cicatriz, que pode variar, sendo apenas na aréola e na região inferior da aréola verticalmente a mama, como em alguns casos se estender na região horizontal devido ao excesso de pele, formando como se fosse um T invertido para baixo. Para melhor esclarecê-la sobre a evolução cicatricial, vamos relatar os diversos períodos pelos quais as cicatrizes infalivelmente passarão:

a) Período imediato: Vai até o 30ºdia e apresenta-se com aspecto pouco visível. Alguns casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.

b) Período mediato: Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período há o espessamento natural da cicatriz, bem como se inicia uma mudança de sua cor, passando para mais escuro que vai, aos poucos, clareando. Não podemos apressar o processo natural da cicatrização, e o período tardio geralmente diminui os vestígios cicatriciais.

c) Período tardio: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente, atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia, no tocante à cicatriz, deverá ser feita após este período.

Onde se localizam as cicatrizes?

Geralmente na região periareolar e infra areolar verticalmente (na coluna da mama) e em alguns casos horizontalmente, no sulco mamário inferior formando como um T invertido para baixo.

Como ficarão as cicatrizes?

As cicatrizes serão permanentes, e vão se modificando com o decorrer do tempo. Cada paciente comporta-se diferentemente de outro, em relação à evolução das cicatrizes, podendo, mesmo, em alguns casos, tornar-se imperceptível. Certas pacientes podem apresentar tendência à cicatrização inestética (cicatriz hipertrófica e quelóide). Este fato deverá ser discutido, durante a consulta inicial, bem como suas características familiares. Pessoas de pele clara tendem a desenvolver menos este tipo de cicatrização. Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar tais cicatrizes inestéticas, na época adequada. A cicatriz hipertrófica ou quelóide, não devem ser confundidas, entretanto, com a evolução natural do período mediato da cicatrização. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução cicatricial deverá ser esclarecida durante seus retornos pós-operatórios, quando se pode fazer a avaliação da fase em que se encontra.

Existe correção para cicatrizes hipertróficas?

Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar tais cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não se deve confundir, entretanto, o “período mediato” da cicatrização normal (do 30º dia até o 12º mês) como sendo uma complicação cicatricial. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução deverá ser esclarecida com seu médico.

Como ficarão minhas mamas em relação ao tamanho e consistência?

As mamas terão seu volume aumentado através da cirurgia, melhorando sua consistência e forma com a intervenção cirúrgica. Assim é que, neste caso, pode-se escolher o novo volume, pois se dispõe de vários tamanhos e tipos de próteses de silicone a serem introduzidas. Deverá existir uma harmonia entre o volume das mamas e o tamanho do tórax, característica esta que deve ser objetivada no planejamento da cirurgia. A mama operada passará por vários períodos evolutivos em função do processo cicatricial. Deve-se ter muita paciência para aguardar a cicatrização e o formato final.

a) Período imediato: Vai até o 30º dia. Neste Período, apesar das mamas se apresentarem com aspecto melhorado, sua forma e volume ainda estão aquém do resultado planejado.

b) Período mediato: Vai do 30º dia até o 3º mês – Neste período, a mama começa a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva. Ainda existe, neste período, um certo grau de “inchaço” das mamas; além disso, o aspecto cicatricial encontra-se em plena fase de transição.

c) Período tardio: Vai do 3º até o 18º mês. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade, etc.).

No caso de nova gravidez, o resultado permanecerá ou ficará prejudicado?

Não se pode prever a ação da gravidez sobre as mamas, o seu ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de nova gravidez. Quanto ao resultado, poderá ser preservado. Geralmente a nova gravidez não interfere no resultado da cirurgia de aumento das mamas com próteses.

O pós-operatório desta cirurgia é doloroso?

Eventualmente poderá ocorrer manifestação dolorosa, geralmente associada ao movimento dos braços que costuma regredir com analgésicos comuns.

Qual o tipo de anestesia utilizada?

Anestesia geral; peri-dural ou local sob sedação. Dependendo do caso e do anestesista.

Quanto tempo durará o ato cirúrgico?

Em média de 2 a 3 horas. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória.

Qual o período da internação?

De 12 a 24 horas.

São utilizados curativos?

Sim. Curativos elásticos e/ou modelantes, especialmente adaptados a cada tipo de mama, que podem ser trocados pelo médico ou pela própria paciente quando necessário. Em poucos casos podemos utilizar de drenos para retirada da secreção e pequenas coleções de sangue.

Quando são retirados os pontos?

Entre o 8° e o 10° dia pós-operatório. Quando utilizamos fio absorvível não são retirados pontos.

Quando poderei retornar aos meus exercícios?

Depende do tipo de exercícios e da evolução individual, não existe um período padrão. Exercícios pesados devem aguardar de 45 a 60 dias.

R: É uma retração exagerada da cápsula fibrosa (cicatriz interna) que se forma em torno da prótese, que determina diferentes graus de endurecimento à região, quando palpada. Alguns casos podem sofrer retração e em casos de esvaziamento, esta retração poderá ser mais acentuada, se isto ocorrer às próteses poderão ser retiradas e trocadas. Posteriormente, ambos, cirurgião e paciente, poderão ponderar sobre a conveniência ou não da reintrodução de outras próteses, com um diferente plano de introdução ou outra conduta que melhor se adapte ao caso. A retração da cápsula não reflete um problema cirúrgico, mas sim, um comportamento reacional exacerbado do organismo, devido à presença das próteses de silicone.
É importante o esclarecimento, ainda, sobre os seguintes pontos:

Poderá haver inchaço na área operada que, eventualmente, permanecerá por semanas, menos frequentemente por meses e, apesar de raro, poderá ser permanente.
Poderá haver alteração da pigmentação cutânea com aparecimento de manchas ou descoloração nas áreas operadas que poderão permanecer por alguns dias, semanas, menos frequentemente por meses e raramente permanentes.
A ação solar ou a iluminação fluorescente poderão ser prejudiciais, no período pós-operatório.
Poderá haver líquidos, sangue e/ou secreções acumulados nas áreas operadas, requerendo drenagem e/ou curativos cirúrgicos e/ou revisão cirúrgica em uma ou mais oportunidades.
Poderá haver áreas de pele, em maior ou menor extensão, com perda de vitalidade biológica, por redução da circulação sanguínea, acarretando alterações, podendo levar a ulcerações e até necrose de pele, que serão reparáveis através de curativos ou até em novas cirurgias, objetivando resultado o mais próximo possível da normalidade.
Poderá haver áreas de perda de sensibilidade nas partes operadas. Tais alterações poderão ser parciais ou totais por um período indeterminado de tempo e, apesar de raro, poderão ser permanentes.
Poderá haver dor ou prurido (coceira, ardor) no pós-operatório em maior ou menor grau de intensidade por um período de tempo indeterminado.
Ocasionalmente, poderá haver transtornos do comportamento afetivo, em geral, na forma de ansiedade, depressão ou outros estados psicológicos mais complexos.
É certo que tabagismo, uso de tóxicos, drogas e álcool são fatores que eventualmente não impedem a realização de cirurgias, mas podem determinar complicações pós-operatórias.
É sabido que durante o ato operatório existem aspectos que não podem ser previamente identificados e, por isso, eventualmente necessitarão de procedimentos adicionais ou diferentes daqueles inicialmente programados.
Caso haja necessidade de cirurgias complementares para melhorar o resultado obtido ou corrigir um insucesso eventual, está claro que os custos de material, da instituição hospitalar e de anestesia não são de responsabilidade do cirurgião e sim do paciente, mesmo quando não se estabeleçam honorários profissionais.
A mastoplastia de aumento é indicada para melhorar a forma ou aumentar o volume da mama.

Recomendações Pré-Operatórias

Obedecer às instruções dadas para a internação (data, horário, vestuário, acompanhante, termo de consentimento).
Comunicar qualquer anormalidade que eventualmente ocorra quanto ao seu estado geral.(Infecções de vias aéreas, de vias urinárias, tratamentos médicos de qualquer espécie).
Obedecer rigorosamente o “ jejum absoluto” (não tomar nem água) determinado pelo anestesista na visita pré-anestésica.
Vir acompanhada para a internação, trazendo roupas que sejam fáceis de vestir para a alta hospitalar e principalmente não esquecer a malha compressiva.
Evitar uso de jóias, esmaltes coloridos nas unhas, piercings. Não levar objetos de valor para o hospital. 6)Tomar banho antes da internação (no dia da cirurgia) , vir com cabelo preso e depilar a área da futura cicatriz.

Recomendações Para Pós Operatório

Evitar esforços excessivos até 2ª ordem .
Levantar-se tantas vezes quanto lhe for recomendado após a hospitalar e procure manter o movimento dos braços restritos a linha do ombro.
Não se exponha ao sol , calor ou friagem excessiva até 2ª ordem.
Siga rigorosamente a receita médica , evitando ao máximo falhar os horários do antibiótico.
Aguarde para fazer sua “dieta ou regime de emagrecimento”, após a liberação médica. Alimentação deve ser normal a partir do segundo dia, principalmente à base de proteínas ( carnes, leite, ovos ) e vitaminas (frutas).
Permaneça com a malha compressiva o máximo de tempo que puder ,retirando-a apenas para o banho e para lavá-la, isso evitará situações compatíveis com sangramentos , hematomas e inchaço excessivo.
Voltar ao consultório para curativos subsequentes e controle pós-operatórios nos dias e horários estipulados.

“Enfim, saúde e bem estar é um direito de todos e por que não cuidar da sua autoestima, melhorando seu contorno corporal, sabendo que existem limites. Aproveite estas dicas da melhor maneira possível.”

Lembrando que estas informações são meramente informativas e não substituem uma consulta bem detalhada!